Histórico Clínico:
Diagnóstico atual: Fratura de fêmur direito (acidente doméstico – queda no banheiro)
Procedimento: Cirurgia de colocação de prótese
Comorbidades: Diabetes tipo 2, hipertensão arterial sistêmica, histórico de depressão leve (sem tratamento atual)
Medicações: Metformina, losartana, analgésicos pós-cirúrgicos
Mobilidade: Acamada no momento, com dificuldades para realizar AVDs básicas (como higiene e alimentação)
Prognóstico: Estável, com indicação de reabilitação funcional para retorno ao domicílio
Tempo de internação: 9 dias
Aspectos Emocionais e Psicossociais:
A paciente demonstra sinais de tristeza e apatia.
Relata baixa autoestima e medo de perder a independência.
Refere não querer “incomodar os filhos” e evita solicitar ajuda.
Prefere o isolamento e apresenta resistência a interações com a equipe.
Já demonstrou interesse por atividades manuais no passado (costura, pintura em tecido), mas diz que “não tem mais sentido”.
Informações da Enfermaria:
A enfermagem relata que a paciente não deseja se levantar da cama, mesmo com auxílio.
Recusa algumas refeições e chora com frequência.
Não aceita fisioterapia nos dias em que “não está bem”.
Há uma preocupação da equipe com o risco de evolução para um quadro depressivo.
